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《素问·咳论》对咳嗽怎样分类?有何意义?
发布时间:2009/4/24 10:25:57

    答:咳嗽是肺的症状之一,但发生咳嗽的原因很多,凡影响到肺的清肃功能就能引起咳嗽。所以《素问·咳论》说:“五脏六府,皆令人咳非独肺也。”因此《素问·咳论》根据病人在咳嗽的同时兼见五脏六腑的症候,并结合五脏六府的功能及其经脉所主的部位,分为五脏咳和六腑咳。五脏咳是五脏受邪,累及于肺所致。五脏咳各有不同特点,正如《素问·咳论》所说:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则胁下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎”。

    六腑咳是由五脏久咳不已,通过脏腑表里关系传变而来。《素问·咳沦》又说:“五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢。心咳不已则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满不欲食饮。此皆聚于胃关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”

    以上说明《素问·咳论》按照咳嗽并发的不同症状,用五脏六腑来进行归类,这是古人在临床实践中,经历了长久的观察和分析,发现咳嗽的兼证和脏腑功能及经络循行有关,并按脏腑来辨证施治,这种分类,对咳嗽的诊断治疗以及对后世都有很大的启示,后世医家就是在《素问·咳论》的基础上,把咳嗽分为外感、内伤两大类进行辨证施治的。而不能见咳治咳,一定要求本治根。按:内经谆谆垂训谕人“治病必求其本”。咳嗽一证,其标在肺,尽人皆知也,而医者治病,则许探求本源,尽其如要,否则不免庸妄误人矣。

    (编审 许可)

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